「うつ」「抑うつ」「うつ病」について②

さて、「うつ」「抑うつ」「うつ病」についての２回目。

「うつ」「抑うつ」と言うのは基本的に気分の落ち込みを意味するので、別に「うつ病」だけでなく、日常生活においても、また様々な病気や疾患の症状として見られます。ですから「うつ」「抑うつ」状態になったからと言って「うつ病」だと決めつけることはできません。

ただし一般的な気分よりもさらに重篤な「うつ状態」が長く続いてご本人が辛く苦しい思いをしたり、日常生活に差支えが生じてきた時に「うつ病」という表現が使われます。

ちなみに最新のアメリカの精神疾患の診断基準（ＤＳＭ－５）によると「うつ病」は以下のような診断基準になっています。

＜うつ病の診断基準＞

以下のA~Cをすべて満たす必要がある。

A: 以下の症状のうち5つ （またはそれ以上） が同一の２週間に存在し、病前の機能からの変化を起している； これらの症状のうち少なくとも１つは、１ 抑うつ気分または ２ 興味または喜びの喪失である。 注： 明らかに身体疾患による症状は含まない。

１． その人自身の明言 （例えば、悲しみまたは、空虚感を感じる） か、他者の観察 （例えば、涙を流しているように見える） によって示される、ほとんど１日中、ほとんど毎日の抑うつ気分。注： 小児や青年ではいらいらした気分もありうる。

２． ほとんど１日中、ほとんど毎日の、すべて、またはほとんどすべての活動における興味、喜びの著しい減退 （その人の言明、または観察によって示される）。

３． 食事療法中ではない著しい体重減少、あるいは体重増加 （例えば、１ヶ月に５％以上の体重変化）、またはほとんど毎日の、食欲の減退または増加。 （注： 小児の場合、期待される体重増加が見られないことも考慮せよ）

４． ほとんど毎日の不眠または睡眠過多。

５． ほとんど毎日の精神運動性の焦燥または制止 （ただ単に落ち着きがないとか、のろくなったという主観的感覚ではなく、他者によって観察可能なもの）。

６． ほとんど毎日の易疲労性、または気力の減退。

７． 無価値観、または過剰あるいは不適切な罪責感 （妄想的であることもある） がほとんど毎日存在（単に自分をとがめる気持ちや、病気になったことに対する罪の意識ではない）。

８． 思考力や集中力の減退、または決断困難がほとんど毎日存在 （その人自身の言明、あるいは他者による観察による）。

９． 死についての反復思考 （死の恐怖だけではない）、特別な計画はない反復的な自殺念慮、自殺企図、または自殺するためのはっきりとした計画。

B: 症状は臨床的に著しい苦痛または社会的・職業的・他の重要な領域における機能の障害を引き起こしている。

C: エピソードが物質や他の医学的状態による精神的な影響が原因とされない。

精神疾患の診断・統計のマニュアル　アメリカ精神医学会　Washington,D. C.,2013（訳：日本精神神経学会

次回はもう少し「うつ病」について説明していきます。